Dr. DAHABREH JUBRAIL

ΠΛΕΥΡΟΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ

Ο όρος αυτός είναι ατυχής μετάφραση του αγγλικού όρου «Pleuropneumonectomy», που σημαίνει πνευμονεκτομή, με ολοκληρωτική αφαίρεση του τοιχωματικού υπεζωκότα, με ή χωρίς την αφαίρεση του διαφράγματος και του περικαρδίου.
Στην περίπτωση αφαίρεσης του περικαρδίου και του διαφράγματος γίνεται αντικατάσταση αυτών με συνθετικό μόσχευμα. Η επέμβαση αυτή θεωρείται από τις πλέον βαρειές θωρακοχειρουργικές επεμβάσεις και συνοδεύεται από υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα σε σύγκριση με την τυπική πνευμονεκτομή.
Οι ενδείξεις για την διενέργεια πλευροπνευμονεκτομής είναι κυρίως το διάχυτο μεσοθηλίωμα του πνεύμονος και του υπεζωκότα. Σπανιότατα διενεργείται για καρκίνο του πνεύμονος με εμφυτεύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα (στάδιο ΙΙΙΒ), μετά από επιτυχή χημειοθεραπεία, όταν πρόκειται για νέα άτομα, σε καλή γενική κατάσταση και σε κάθε περίπτωση μετά από αυστηρή επιλογή. Επιπλέον μπορεί να χρειαστεί να γίνει εξωπλεύρια πνευμονεκτομή, για βρογχογενή καρκίνο, αφαιρώντας τον τοιχωματικό υπεζωκότα μετά του πνεύμονος, όταν ο ασθενής έχει περάσει φυματιώδη πλευρίτιδα με επασβεστώσεις και στερεές συμφύσεις μεταξύ των δύο πετάλων του υπεζωκότα.
Εκτός από τις παραπάνω ενδείξεις για πλευροπνευμονεκτομή, έχω πραγματοποιήσει, προσωπικά, πλευροπνευμονεκτομή σε τρείς (3) περιπτώσεις γυναικών, που είχαν υποτροπή καρκινοειδούς στον πνεύμονα και στην υπεζωκοτική κοιλότητα μετά από προηγηθείσα λοβεκτομή στις δύο περιπτώσεις και τμηματεκτομή στην τρίτη περίπτωση. Και οι τρείς (3) περιπτώσεις είχαν την πρώτη εντόπιση της νόσου στον μέσο λοβό και είχαν χειρουργηθεί πάνω από δέκα (10) χρόνια πριν την υποτροπή.
Η μετεγχειρητική αιμορραγία και οι καρδιακές αρρυθμίες είναι από τις πιο συχνές επιπλοκές αυτής της επέμβασης.